Seguro Popular
Antecedentes:
El Seguro Popular forma parte del Sistema de Protección Social en Salud, el cual busca otorgar cobertura de servicios de salud, a través de un aseguramiento público y voluntario, para aquellas personas de bajos recursos que no cuentan con empleo o que trabajan por cuenta propia y que no son derechohabientes de ninguna institución de seguridad-social.
Los integrantes de las familias afiliadas al Sistema de Protección Social en Salud a través del Seguro Popular tendrán acceso a los servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud.
El Programa Seguro Médico para una Nueva Generación es parte del Sistema de Protección Social en Salud y tiene como principal objetivo proteger la salud de los niños mexicanos nacidos a partir del 1º de diciembre de 2006. Este seguro ofrece atención médica integral a los niños desde que nacen y hasta que cumplen cinco años de edad y garantiza la afiliación inmediata de toda la familia al Sistema de Protección Social-en-Salud.
Los beneficiarios del Programa Seguro Médico para una Nueva Generación estarán protegidos de los principales padecimientos que se presentan en los primeros cinco años de vida, pero sobre todo en el primer mes de vida, que es donde se presenta el mayor número de casos de muerte infantil neonatal. Específicamente los beneficiarios de este programa tienen derecho a recibir los servicios médicos de 128 intervenciones.
Por su parte, las familias de los niños menores de cinco años que se afilien al Sistema de Protección Social en Salud a través del Programa Seguro Médico para una Nueva Generación tendrán el derecho de ser afiliados de forma automática al Seguro Popular recibiendo con ello la atención.
Régimen del Seguro Popular:
La unidad de protección del Sistema de Protección Social en Salud es el núcleo familiar (familias), el cual se puede integrar por:
1. Los cónyuges.
2. La concubina y el concubinario.
3. El padre y/o la madre no unidos en vínculo matrimonial o concubinato.
4. Los hijos menores de edad.
5. Los menores de edad que formen parte del hogar y tengan parentesco de consanguinidad con los mencionados en los números 1 a 3.
6. Los hijos solteros de hasta 25 años que prueben ser estudiantes.
7. Los hijos discapacitados dependientes.
8. Los ascendientes directos en línea recta mayores de 64 años, que sean dependientes económicos y vivan en el mismo hogar.
9. Las personas que aún no teniendo parentesco de consanguinidad con los mencionados en los números 1 a 3, habitan en la misma vivienda y dependan económicamente de él y sean menores de 18 años o discapacitados dependientes de cualquier edad.
También pueden afiliarse voluntariamente las personas mayores de 18 años de manera individual.
Requisitos para afiliarme:
1. Residir en territorio nacional.
2. No ser derechohabiente de las instituciones de seguridad social, (IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, etc.).
3. De ser el caso, cubrir la cuota familiar
Para afiliarse al Seguro Popular:
1. Asistir a los Módulos de Afiliación y Operación (MAO); para mayor información de localización llamar al teléfono 01 800 717 25 83.
Documentos necesarios para su afiliación:
1. Comprobante de domicilio (reciente, no más de 2 meses).
2. CURP o acta de nacimiento de cada integrante de la familia. Para el caso de recién nacidos puede entregar el certificado de nacimiento.
3. Identificación oficial con fotografía del titular de la familia.
• Adicionalmente en caso de estudiantes de 18 y 25 años de edad se debe presentar constancia de estudios.
• Mujeres Embarazadas deberán presentar un diagnóstico de embarazo.
• Para el caso de familias que ya sean beneficiarias de algún programa de combate a la pobreza extrema del Gobierno Federal, deberán presentar algún documento que contenga el número de folio de beneficiario.
De no contar con alguno de los documentos antes mencionados, SE PODRÁ afiliar temporalmente por un periodo de hasta 90 días, en el cual deberá presentar dichos documentos. De no ser entregado la documentación faltante se tendrá por no presentada la solicitud de incorporación.
El Sistema de Protección Social en Salud busca que las familias paguen una cuota de afiliación de acuerdo a su condición socio-económica. Los Módulos de Afiliación y Orientación (MAO) realizan la evaluación de cada familia que solicita su registro y determinan la cuota familiar que debe cubrirse o si por su condición socioeconómica ingresan al régimen no contributivo.
Esta estrategia forma parte del Sistema de Protección Social en Salud y fue creado como un complemento al Programa Seguro Médico para una Nueva Generación, tiene como propósito proteger la salud de la mujer durante el embarazo, al igual que la del recién-nacido.
Las mujeres beneficiarias de esta estrategia tendrán acceso a los siguientes servicios:
• Atención prenatal en el embarazo.
• Atención de parto y puerperio fisiológico.
• Atención de cesárea y puerperio quirúrgico.
En particular tienen derecho a:
1. Atención quirúrgica de la enfermedad trofoblástica.
2. Tratamiento quirúrgico de embarazo ectópico.
3. Legrado uterino terapéutico por aborto incompleto.
4. Diagnóstico y tratamiento de pre-eclampsia.
5. Diagnóstico y tratamiento de pre-eclampsia severa.
6. Diagnóstico y tratamiento de eclampsia.
7. Diagnóstico y tratamiento de amenaza de aborto y parto pretérmino.
8. Infección de episiorrafía o herida quirúrgica obstétrica.
9. Hemorragia obstétrica puerperal.
10. Diagnóstico y tratamiento de placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
11. Endometritis puerperal.
12. Pelviperitonitis.
13. Choque séptico puerperal.
14. Reparación uterina.
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